Введите текст заголовка

Проявляется в виде тех самых известных псориатических бляшек в виде плоских папул розово-красного цвета величиной от булавочной головки до мелкой монеты, плотноватой консистенции, несколько возвышающихся над уровнем здоровой кожи. Самая частая форма болезни, наблюдается у 80-90% всех больных. Заболевание начинается быстро — сначала появляются мелкие высыпания величиной от булавочной головки до чечевицы. Ярко-красные папулы быстро покрываются серебристо-белыми чешуйками. Они легко отпадают при поскабливании и даже при снятии одежды. Постепенно папулы увеличиваются в размерах и превращаются в крупные бляшки. В дальнейшем в результате продолжающегося периферического роста и слияния соседних папул происходит формирования бляшек, размеры которых могут быть с ладонь взрослого человека и больше. Излюбленная локализация — разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (особенно локти и колени), волосистая часть головы, область поясницы)

Нередко развивается у больных с ожирением, сахарным диабетом или гипофункцией щитовидной железы. Характерно наличие на псориатических высыпаниях черовато-желтых рыхлых чешуйко-корочек, образующих в результате пропитывания чешуек экссудатом. Субъективно часто отмечаются зуд и жжение.

 Отличается излюбленной локализацией на себорейных участках (волосистая часть головы, носогубные, носощечные и заушные складки, область груди и между лопатками). Границы высыпаний могут быть неотчетливо выражены, шелушение не серебристо-белое. а с оттенком желтизны, на волосистой части головы имеется большое количество перхоти, маскирующее основную псориатическую сыпь, которая в ряде случаев может переходить с волосистой части головы на кожу лба в виде короны («псориатическая корона»)

Чаще всего встречается у лиц 30-50 лет, занимающихся физическим трудом, что может быть объяснено постоянно травматизацией этих участков кожи. Нередко при этой разновидности заболевания встречаются типичные псориатические высыпания на других участках кожного покрова.

Проявляется в трех формах. Наиболее часто встречаются изменения поверхности ногтя по типу наперстка: на ногтевой пластинке появляются точечные углубления, нередко располагающиеся рядами. Вторая форма — пятнистая: под ногтевой пластинкой появляются небольшие, несколько миллиметров в диаметре, красноватые пятна,чаще располагающиеся вблизи околоногтевых валиков или лунки. Псориатический онихогрифоз — третья форма псориаза ногтей: ногтевая пластинка утолщается, становится неровной, испещренной небольшими гребешками серовато-желтого цвета. Пораженный ноготь отслаивается ии принимает вид когтя, приподнятого над ложем в результате подногтевого гиперкератоза.

Чаще всего возникает в результате обострения уже существующего псориаза под влиянием различных раздражающих факторов, но может начаться и первично у здорового человека. Эритродермия распространяется на весь или почти весь кожный покров. Кожа становится ярко-красной, покрыта большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, которые едва держатся и отпадают даже при снятии одежды. Кожа инфильтрирована, отечна, горячая на ощупь, местами лихенифицирована. Беспокоят зуд и жжение различной интенсивности, чувство стягивания кожи. Температура тела повышается до 38-39 С, увеличиваются лимфатические узлы (в первую очередь паховые и бедренные). При длительном существовании подобного состояния могут выпадать волосы и ногти.

Проявляется поверхностными гнойничковыми элементами типа импетиго. Выделяют следующие клинические форм:

Псориаз пустулезный Цумбуша, который подразделяется в свою очередь на первичный (илиопатический), имеющий тяжелое течение, и вторичный, с доброкачественным течением. При идиопатической разновидности первичным элементом является пузырек, который быстро трансформируется в пустулу, вскрывается и засыхает в корку. При доброкачественном течении пустулезного псориаза гнойничковые высыпания появляются на типичных псориатических бляшках, как правило, в результате воздействия раздражающих медикаментов.

Псориаз пустулезный Барбера ограничивается ладонями  и подошвами. Пр этом на других участках кожи могут располагаться типичные псориатические элементы. На гиперемированных инфильтрированных участках кожи появляются внутриэпидермальные мелкие пустулы, некоторые из которых сливаются, образуя «гнойные озера». Такие поверхностные пустулы не вскрываются. а подсыхают в коричневые корки. Процесс отличается частым поражением ногтевых пластинок.

Одна из самых тяжелых форм псориаза. Поражение суставной системы при псориазе может иметь различные формы: от легких артралгий без анатомических изменений в суставном аппарате до тяжелых, деформирующих, завершающихся анкилозами. Псориатическая артропатия может протекать доброкачественно по типу олигоартрита или в виде полиартрита (вплоть до тяжелых деструктивных форм). Псориатический артрит чаще возникает параллельно с кожными высыпаниями или несколько позже, но может также задолго до кожных изменений. Поражение обычно начинается с дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, постепенно в процесс вовлекаются средние и крупные сочленения, включая позвоночник, с развитием анкилозирующего спондилоартрита.